您的位置: 我院急診科收治首例蜱蟲病
景谷縣中醫(yī)院急診科于10月12日收住一位高熱患者，其臨床表現(xiàn)為4天來無明顯誘因反復持續(xù)高熱(最高達40.3℃)，伴全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛、厭食等癥狀。就診前患者自行服“退燒、止痛藥”治療無效，癥狀反復，且進行性加重前來診。據(jù)主治醫(yī)師了解，該患者長期生活在高山地區(qū)，從事野外山地作業(yè)，在查體過程發(fā)現(xiàn)患者背部一“黑色肉痣”樣蜱蟲，周圍皮膚稍紅。患者無疼痛、瘙癢等異樣感，其蟲體大小約3mm*3mm，緊緊的吸附在皮膚上，經(jīng)麻醉蜱蟲后取下蟲體，如圖示。這是景谷縣中醫(yī)醫(yī)院急診科收治的首例蜱蟲病。
原來，該患者是被蜱蟲叮咬感染所致高熱及全身癥狀，經(jīng)完善相關檢查后提示：血小板減少，肝功能輕微受損，余項未見異常，經(jīng)給予多西環(huán)素等藥物抗感染、對癥支持治療后目前患者病情趨愈。
蜱蟲也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗蟲子、牛鱉子。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的;吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。蜱叮咬后的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與患者有密切接觸或直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務人員或其陪護者，如不注意防護，也可能感染。
蜱蟲病也稱人粒細胞無形體病，是由人粒細胞埃立克體侵染人末梢血中性粒細胞引起的，以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。無形體病無形體是一種寄生于細胞內的寄生菌，主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物(主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家養(yǎng)動物)后再叮咬人，病原體可隨之進入人體，主要侵染人體末梢血的中性粒細胞。無形體病以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點，潛伏期1-2周，大多急性起病，持續(xù)高熱，可達40℃以上。其臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，可伴有心肝腎等多臟器功能損害。個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內凝血等。
傳播途徑：主要通過蜱叮咬傳播。
蜱蟲病發(fā)病機理
蜱蟲傳染示意圖
治療：一旦被咬盡快到醫(yī)院進行治療，千萬不可以自行在家摘除。蜱咬傷出現(xiàn)的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，同時給予對癥處理。病原學治療應及早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，對疑似病例可進行經(jīng)驗性治療。一般慎用激素類藥物，以免加重病情
一般防護：
1、消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。住房要通風干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚禽舍要打掃干凈或用藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所。
2、加強個人防護，進入林區(qū)或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦藥膏可預防蜱蟲叮咬，外出歸來時洗澡更衣，防止把蜱蟲帶回家。
3、發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內。可用乙醚、氯仿、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點燃煙頭、蚊香烤它，數(shù)分鐘后蜱蟲就自行松口，或用凡士林、液體石蠟涂在蜱蟲的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。
蜱蟲的個人防護和處理
總之，生活中我們應做好個人衛(wèi)生護理，防止被蜱蟲叮咬，如發(fā)現(xiàn)被叮咬，應盡快就醫(yī)診治。(文/圖：鐘春紅)
