您的位置: 我院確診首例急性肺栓塞
2019年12月31日，我院急診科接診了一位特殊的患者，該患者無明顯原因暈厥3次前來就診,，診時(shí)無胸痛,、心悸、呼吸困難,、發(fā)紺,、咯血等癥狀，既往無特殊病史,，接診醫(yī)生及時(shí)接診,，詢問病史、體格檢查,，初步考慮顱內(nèi)或栓塞性疾病,，并完善頭顱CT、D2聚體等相關(guān)檢查,；考慮到患者病情不穩(wěn)定,，在護(hù)士的平車護(hù)送下完成檢查后回到搶救室，監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低至83%,，立即給予氧氣吸入后報(bào)告值班醫(yī)生,，因原因不明的血氧飽和度下降，診斷不明確,，值班醫(yī)生當(dāng)即報(bào)告科主任,，請示科主任到場指導(dǎo)搶救，科主任聽取報(bào)告后,，“原因不明的血氧飽和度下降”頭腦中下意識的考慮到肺栓塞的可能性極大,，并電話指導(dǎo)立即完善肺部CT增強(qiáng)造影檢查。
經(jīng)肺部CT報(bào)告診斷左右肺動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端,、左肺上葉及雙肺下葉肺動(dòng)脈葉,、段級分支多發(fā)肺栓塞?？浦魅蔚綀隹催^患者,，結(jié)合影像診斷，明確該患者為急性肺栓塞,，積極給予了低分子肝素抗凝等綜合治療,，因條件有限，立即與普洱市人民醫(yī)院呼吸科取得聯(lián)系,，并匯報(bào)的病史和治療方案,，將患者第一時(shí)間轉(zhuǎn)到普洱市人民醫(yī)院呼吸科ICU,，經(jīng)上級醫(yī)院反饋，急性肺栓塞的診斷是正確的,，經(jīng)治療患者目前病情平穩(wěn),；通過多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，開通綠色通道,，快速診斷這一癥狀不典型的急性肺栓塞病例,，并做出相應(yīng)治療，為患者搶回最佳治療時(shí)間,。
影像資料
我院通過建立規(guī)范,、快速、立體的急救體系,，不斷完善急救短板,，培養(yǎng)了一批經(jīng)驗(yàn)豐富、中西醫(yī)結(jié)合并重發(fā)展的急救團(tuán)隊(duì),，為全縣急診,、急救患者提供保障。
肺栓塞相關(guān)知識小科普
肺栓塞（pulmonary embolism,，PE）包括肺血栓栓塞（最常見類型）,、羊水栓塞、脂肪栓塞,、空氣栓塞等,。肺栓塞（PE）具有很高的漏診率、誤診率（70%-80%）,、致殘率,、死亡率。
肺栓塞（PE）的臨床表現(xiàn)取決于栓塞面積,、發(fā)展速度,、心肺功能狀態(tài)、神經(jīng)體液反應(yīng)等,，可從無癥狀到休克或猝死,！常見表現(xiàn)為：呼吸困難、胸悶,、胸痛,、心率增快、發(fā)紺,、血壓下降,、咯血、煩躁不安,、驚恐,、瀕死感、暈厥及休克等,。CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）為PE患者的首選檢查,，肺動(dòng)脈造影為確診PE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要用于介入治療,。血漿D-二聚體主要用于排除PE,。
肺栓塞（PE）一般采用常規(guī)支持、外周靜脈溶栓,、抗凝及外科肺動(dòng)脈血栓清除術(shù)等治療方式,，但效果不夠理想，死亡率高,。隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,，經(jīng)導(dǎo)管介入治療能使溶栓藥物直達(dá)血栓處，相比經(jīng)靜脈全身用藥有著起效迅速,、劑量較小,、出血可能性小等優(yōu)勢，同時(shí)對于部分病例還可采用經(jīng)導(dǎo)管抽吸,、碎栓等多種方式聯(lián)合治療,，較大的提高了肺栓塞的治愈率。
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