您的位置: 《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范（試行）》（征求意見稿）起草說明
一,、起草背景
《中醫(yī)藥法》第四十四條規(guī)定“國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務,，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu),。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范、標準由國務院中醫(yī)藥主管部門制定,。”為促進和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局組織起草了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）,。
二,、起草過程
一是對《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》和《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務的暫行規(guī)定》等文件提出的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務有關(guān)要求進行了系統(tǒng)整理和分析，確定了《規(guī)范》的重點內(nèi)容及調(diào)研關(guān)鍵問題,。二是對2007年中醫(yī)治未病健康工程實施以來關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的一系列技術(shù)性指南,、規(guī)范等進行了梳理，為文件起草準備了豐富的專業(yè)素材,。三是深入實地調(diào)研,，就重點和關(guān)鍵問題現(xiàn)場聽取各級衛(wèi)生計生中醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),、政策研究專家,、法律專家、醫(yī)療機構(gòu),、中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)組織,、中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)等不同層面人員的意見及建議。四是廣泛征求全國各省級中醫(yī)藥管理部門,、局機關(guān)各司辦及中華中醫(yī)藥學會等相關(guān)行業(yè)組織意見及建議,，并就一些重點和關(guān)鍵問題當面聽取各相關(guān)部門和法律專家意見。五是赴全國人大常委會法工委就《規(guī)范》定位、內(nèi)涵等問題進行了充分探討,，得到明確指導性意見,。在充分采納相關(guān)意見基礎(chǔ)上，形成《規(guī)范》,。
三,、總體思路
（一）貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想,，堅持以人民健康為中心,，服務健康中國戰(zhàn)略，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行為,，提升服務質(zhì)量,，維護人民健康權(quán)益，滿足人民日益增長的健康需要,。
?。ǘ┟鞔_《規(guī)范》的定位。對象上,，定位在非醫(yī)療機構(gòu)及其人員提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務,，醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，按照《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等規(guī)定執(zhí)行,；內(nèi)容上,，“服務”定位在“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務業(yè)”，對“服務”的管理規(guī)范涉及提供服務的場所,、人員及使用的技術(shù)方法等,。
（三）落實“放管服”要求,，處理好規(guī)范與促進的關(guān)系,。既有規(guī)范化、專業(yè)化要求,，又充分體現(xiàn)“鼓勵,、支持、促進”,。規(guī)范化,、專業(yè)化要求的目的是預防和控制風險、保障健康服務安全,，更好地促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展,。
（四）堅持從實際出發(fā),，充分考慮中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)和從業(yè)人員現(xiàn)狀,，注重合理性,、實用性和可操作性，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點,。
四、主要內(nèi)容
《規(guī)范》分為總則,、服務內(nèi)容及要求,、服務人員、服務場所,、服務創(chuàng)新,、行業(yè)自律、附則等七個章節(jié),。
?。ㄒ唬┛倓t：主要包括《規(guī)范》制定的依據(jù)、適用范圍等,。
?。ǘ┓諆?nèi)容及要求：一方面，根據(jù)目前各地中醫(yī)養(yǎng)生保健服務內(nèi)容和技術(shù)方法的梳理總結(jié),，明確了中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)可以提供的服務項目和具體要求等,；另一方面，依據(jù)《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》,，明確了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務項目負面清單。同時,，強調(diào)了中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)要建立健全規(guī)章制度,，加強服務質(zhì)量管理。
?。ㄈ┓杖藛T：從人員基本素質(zhì)和專業(yè)技能入手,，提出了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務人員的基本知識和技能要求，并鼓勵開展院校專業(yè)教育和職業(yè)技能培訓,。
?。ㄋ模┓請鏊簭闹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務的經(jīng)營場所入手，提出服務環(huán)境,、服務區(qū)域劃分,、設(shè)施設(shè)備、文化建設(shè)等基本要求,。
?。ㄎ澹┓談?chuàng)新：一方面，鼓勵中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范化,、規(guī)?；l(fā)展，豐富服務內(nèi)涵，創(chuàng)新服務模式,，推進產(chǎn)業(yè)提檔升級,；另一方面，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)利用自身技術(shù)人才等資源優(yōu)勢為中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范發(fā)展提供技術(shù)支撐,。
?。┬袠I(yè)自律：一方面支持建立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)組織，強調(diào)充分發(fā)揮行業(yè)社會組織自律作用和服務功能,；另一方面,，推動負面清單管理作為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場管理的主要方式。
?。ㄆ撸└絼t：主要包括《規(guī)范》的解釋權(quán),、實施時間等內(nèi)容。
五,、重點問題說明
?。ㄒ唬╆P(guān)于《規(guī)范》的定位問題。目前,，醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務相對安全規(guī)范,，而社會非醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務存在的問題較多?！吨嗅t(yī)藥法》第44條提出由國務院中醫(yī)藥主管部門制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范,、標準，是以問題為導向,，主要針對非醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務而言,。“服務”的定位指“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務業(yè)”，對“服務”的管理規(guī)范涉及提供服務的場所,、人員及使用的技術(shù)方法等,。
（二）與《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》的關(guān)系,。2016年1月國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》,，圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健服務提供的要素提出了發(fā)展目標和具體策略措施，作為部門引導性文件,，體現(xiàn)了對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)的鼓勵,、支持、促進和規(guī)范,?！兑?guī)范》在《指導意見》基礎(chǔ)上，以“服務”為核心,，結(jié)合已積累的有關(guān)工作經(jīng)驗,，對既往已明確或有共識的要求進行了集中梳理,，圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健服務提供的要素進行了明確規(guī)定和細化?！吨笇б庖姟穫?cè)重宏觀指導,，《規(guī)范》重在具體化、可操作,、能監(jiān)管,。
（三）關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務人員資質(zhì)問題,。《規(guī)范》起草和調(diào)研過程中,，大多數(shù)衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門負責同志、行業(yè)專家及中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)代表反映,，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務涉及人身健康和生命安全,，建議在《規(guī)范》中明確規(guī)定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務人員的資質(zhì)要求。由于目前無上位法行政許可依據(jù),，《規(guī)范》從人員基本素質(zhì)和專業(yè)技能入手,，提出了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務人員的基本要求，未對其作準入性資質(zhì)規(guī)定,。
?。ㄋ模╆P(guān)于醫(yī)療活動與養(yǎng)生保健服務界定問題。由于部分中醫(yī)技術(shù)的雙重屬性,，致醫(yī)療與養(yǎng)生保健有時無法明確界定,。考慮《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》明確提出了非醫(yī)療機構(gòu)及其人員服務項目的負面清單,，文件實施后各地反映良好,、普遍認同。因此,，我們以此文件作為界定醫(yī)療活動與養(yǎng)生保健服務及監(jiān)督執(zhí)法的依據(jù)，并強調(diào)了機構(gòu)自治,、行業(yè)自律等要求,。
（五）關(guān)于中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估類服務應由中醫(yī)醫(yī)師或在中醫(yī)醫(yī)師指導下開展問題,。體質(zhì)辨識等中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估類服務作為中醫(yī)健康體檢項目,，專業(yè)性強，需要全面系統(tǒng)地掌握中醫(yī)藥理論,、知識和技能方能開展,，從保障消費者安全角度考慮，我們提出此類服務應由中醫(yī)醫(yī)師開展或者在具備中醫(yī)醫(yī)師資格人員的指導下開展,。
?。╆P(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)發(fā)展問題,。近年來中醫(yī)養(yǎng)生保健服務業(yè)發(fā)展迅速，對促進就業(yè),、拉動消費意義重大,，《規(guī)范》要貫徹落實新發(fā)展理念，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,，釋放中醫(yī)養(yǎng)生保健服務潛力,，引導中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場良性發(fā)展。因此,，我們將服務創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)內(nèi)容在《規(guī)范》中單列,，充分體現(xiàn)國家對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的“鼓勵、支持,、促進”,。
（七）關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范問題,。在《規(guī)范》起草過程中,，專家一致認為，中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范應當作為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的技術(shù)類標準另行制定發(fā)布,。國家中醫(yī)藥管理局以安全性,、非侵入性、非創(chuàng)傷性為基本準則,，委托有關(guān)行業(yè)社會組織篩選了5大類23項適合中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)使用的中醫(yī)養(yǎng)生保健常用技術(shù),，擬與《規(guī)范》同時發(fā)布。
